【十九畏十八反歌诀】在中医临床用药中，药物之间的配伍关系至关重要。古人总结出“十八反”和“十九畏”两种药性相克的配伍禁忌，用于指导用药安全，避免因不当配伍导致不良反应或疗效降低。以下是对“十九畏十八反歌诀”的详细总结与表格展示。

一、概述

“十八反”是指中药配伍时相互对立、不宜同用的十八种药物组合；“十九畏”则是指药物之间存在性能相克、应避免同时使用的十九种配伍关系。两者均为中药配伍禁忌的重要内容，是中医用药的基本原则之一。

二、十八反歌诀

歌诀：

本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，

藻戟芫花俱战草，诸参辛芍叛甘草。

解释：

- 半（半夏） 与 乌（乌头） 相反

- 蒌（瓜蒌） 与 乌（乌头） 相反

- 贝（贝母） 与 乌（乌头） 相反

- 蔹（白蔹） 与 乌（乌头） 相反

- 芨（白芨） 与 乌（乌头） 相反

- 藻（海藻） 与 草（甘草） 相反

- 戟（大戟） 与 草（甘草） 相反

- 芫花 与 草（甘草） 相反

- 参（人参、党参、沙参、玄参、苦参） 与 草（甘草） 相反

- 辛（细辛） 与 草（甘草） 相反

- 芍（白芍、赤芍） 与 草（甘草） 相反

三、十九畏歌诀

歌诀：

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，

巴豆性烈最为急，人参岂可见之轻，

丁香莫与郁金使，牙硝难合京三棱，

川乌草乌不顺犀，人参最忌五灵脂，

官桂善能调气逆，石脂难同赤石脂，

人参与五灵脂，当归与丹参，

柴胡与半夏，陈皮与青皮，

茯苓与远志，黄连与木香，

附子与瓜蒌，细辛与芍药，

龙骨与牡蛎，白术与厚朴，

大黄与芒硝，干姜与黄连，

黄柏与知母，黄芪与防己。

说明：

“十九畏”强调的是药物之间性能相克、功效冲突，虽非绝对禁忌，但一般建议避免同时使用。

四、总结与表格对比

五、结语

“十八反”与“十九畏”是中医药学中非常重要的配伍禁忌内容，虽然现代医学对这些传统理论有不同解读，但在临床实践中仍需谨慎对待，以确保用药安全。掌握并理解这些歌诀，有助于提高中药应用的专业性和安全性。